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    陽江市醫(yī)療保障局關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項(xiàng)目
    目錄(2021年)〉的通知》的解讀
    來源:陽江市醫(yī)療保障局 時間:2021-08-11 12:18 【字體: 】 瀏覽量:-
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           一、制定的必要性

           2021年3月26日廣東省醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障廳聯(lián)合印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳 關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項(xiàng)目目錄(2021年)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號)(下稱《診療項(xiàng)目目錄》),為貫徹落實(shí)《診療項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定,在結(jié)合我市實(shí)際基礎(chǔ)上,我局轉(zhuǎn)發(fā)《診療項(xiàng)目目錄》的同時提出幾點(diǎn)貫徹意見,形成《轉(zhuǎn)發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項(xiàng)目目錄(2021年)〉的通知》(送審稿)》。

           二、制定依據(jù)

         (一)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳 關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項(xiàng)目目錄(2021年)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號)

         (二)《關(guān)于印發(fā)〈廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目管理暫行辦法〉的通知》(粵勞社〔2000〕304號)

            三、主要內(nèi)容解讀

         (一)《診療項(xiàng)目目錄》是我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付診療項(xiàng)目費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。各地各單位要嚴(yán)格執(zhí)行《診療項(xiàng)目目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)項(xiàng)目,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)項(xiàng)目的限定支付范圍。

         (二)《診療項(xiàng)目目錄》實(shí)行準(zhǔn)入管理,所列診療項(xiàng)目為基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目,未列入的診療項(xiàng)目基金不予支付。

         (三)《診療項(xiàng)目目錄》“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目,屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目,先由參保人員自付一定比例后,再由基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付。結(jié)合我市醫(yī)?;鹬Ц赌芰?shí)際,我局對“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目制定了個人先自付比例(具體詳見下表),備注欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目,工傷保險和生育保險支付費(fèi)用時不受限制。

         (四)本通知自2021年8月15日起施行,自施行之日起有效期5年。如遇上級部門有新的文件精神,從其要求進(jìn)行調(diào)整。

    陽江市《診療項(xiàng)目目錄》“備注”欄標(biāo)有“”的

    診療項(xiàng)目自付比例

    序號

    診療項(xiàng)目

    備注

    自付比列

    140

    非血管介入臨床操作數(shù)字減影(DSA)引導(dǎo)

    20%

    176

    磁共振平掃

    20%

    177

    磁共振增強(qiáng)掃描

    20%

    178

    磁共振功能成像

    20%

    179

    磁共振心臟功能檢查

    20%

    180

    磁共振血管成像(MRA)

    20%

    181

    磁共振水成像(MRCP,MRM,MRU)

    20%

    182

    磁共振波譜成像(MRSI)

    20%

    183

    臨床操作的磁共振引導(dǎo)

    20%

    184

    X線計算機(jī)體層(CT)平掃

    20%

    185

    X線計算機(jī)體層(CT)增強(qiáng)掃描

    20%

    186

    腦池X線計算機(jī)體層(CT)含氣造影

    20%

    187

    X線計算機(jī)體層(CT)成像

    20%

    188

    臨床操作的CT引導(dǎo)

    20%

    214

    彩色多普勒超聲常規(guī)檢查

    20%

    215

    淺表器官彩色多普勒超聲檢查

    20%

    216

    顱內(nèi)段血管彩色多普勒超聲檢查

    20%

    217

    球后全部血管彩色多普勒超聲檢查

    20%

    218

    頸部血管彩色多普勒超聲檢查

    20%

    219

    門靜脈系彩色多普勒超聲

    20%

    220

    腹部大血管彩色多普勒超聲

    20%

    221

    四肢血管彩色多普勒超聲

    20%

    222

    雙腎及腎血管彩色多普勒超聲

    20%

    223

    左腎靜脈“胡桃夾”綜合征檢查

    20%

    224

    藥物血管功能試驗(yàn)

    20%

    225

    臟器聲學(xué)造影

    20%

    226

    臨床操作的彩色多普勒超聲引導(dǎo)

    20%

    321

    臟器斷層顯像

    20%

    322

    全身顯像

    20%

    323

    18氟-脫氧葡萄糖斷層顯象

    20%

    324

    腎上腺髓質(zhì)斷層顯象

    20%

    325

    負(fù)荷心肌灌注斷層顯象

    20%

    326

    組織乏氧顯像

    20%

    382

    直線加速器放療(固定照射)

    20%

    383

    直線加速器放療(特殊照射)

    20%

    384

    直線加速器適形治療

    20%

    385

    X刀治療

    20%

    386

    伽瑪?shù)吨委?不超過5個靶點(diǎn))

    20%

    387

    不規(guī)則野大面積照射

    20%

    388

    半身照射

    20%

    389

    全身60鈷照射

    20%

    390

    全身X線照射

    20%

    391

    全身電子線照射

    20%

    392

    術(shù)中放療

    20%

    393

    適形調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)

    20%

    394

    快中子外照射

    20%

    402

    快中子后裝治療(中子刀)

    20%

    410

    高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療

    20%

    411

    體表腫瘤電化學(xué)治療

    20%

    412

    光動力治療

    20%

    1314

    經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)

    20%

    1795

    高壓氧艙治療

    20%

    1796

    單人艙治療

    20%

    1798

    急救單獨(dú)開艙治療

    20%

    1799

    艙內(nèi)搶救

    20%

    1800

    艙外高流量吸氧

    20%

    1835

    射頻消融術(shù)

    20%

    1968

    腹膜透析置管術(shù)

    0%

    1969

    腹透機(jī)自動腹膜透析

    0%

    1970

    腹膜透析換液

    0%

    1971

    腹膜透析換管

    0%

    1972

    腹膜平衡試驗(yàn)

    0%

    1973

    血液透析

    0%

    1974

    血液濾過

    0%

    1975

    血液透析濾過

    0%

    1976

    連續(xù)性血漿濾過吸附

    0%

    1977

    血液灌流

    0%

    1978

    連續(xù)性血液凈化

    0%

    1979

    血透監(jiān)測

    0%

    2007

    體外沖擊波碎石

    20%

    2016

    腹膜透析管封管

    0%

    2214

    經(jīng)皮選擇性靜脈造影術(shù)

    20%

    2215

    經(jīng)皮靜脈內(nèi)激光成形術(shù)

    20%

    2216

    經(jīng)皮靜脈內(nèi)濾網(wǎng)置入術(shù)

    20%

    2217

    經(jīng)皮靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)

    20%

    2218

    經(jīng)皮靜脈內(nèi)支架置入術(shù)

    20%

    2219

    經(jīng)皮靜脈內(nèi)球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)

    20%

    2220

    經(jīng)皮靜脈內(nèi)旋切術(shù)

    20%

    2221

    經(jīng)皮靜脈內(nèi)溶栓術(shù)

    20%

    2222

    經(jīng)皮靜脈內(nèi)超聲血栓消融術(shù)

    20%

    2223

    經(jīng)皮選擇性靜脈置管術(shù)

    20%

    2224

    經(jīng)頸靜脈長期透析管植入術(shù)

    20%

    2225

    經(jīng)皮靜脈內(nèi)血管異物取出術(shù)

    20%

    2226

    經(jīng)皮靜脈栓塞術(shù)

    20%

    2228

    經(jīng)股動脈置管腹主動脈帶簿網(wǎng)支架置入術(shù)

    20%

    2229

    經(jīng)皮選擇性動脈造影術(shù)

    20%

    2230

    經(jīng)皮超選擇性動脈造影術(shù)

    20%

    2231

    經(jīng)皮選擇性動脈置管術(shù)

    20%

    2232

    經(jīng)皮動脈斑塊旋切術(shù)

    20%

    2233

    經(jīng)皮動脈閉塞激光再通術(shù)

    20%

    2234

    經(jīng)皮動脈栓塞術(shù)

    20%

    2235

    經(jīng)皮動脈內(nèi)超聲血栓消融術(shù)

    20%

    2236

    經(jīng)皮動脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)

    20%

    2237

    經(jīng)皮動脈支架置入術(shù)

    20%

    2238

    經(jīng)皮動脈激光成形+球囊擴(kuò)張術(shù)

    20%

    2239

    經(jīng)皮肢體動脈旋切+球囊擴(kuò)張術(shù)

    20%

    2240

    經(jīng)皮血管瘤腔內(nèi)藥物灌注術(shù)

    20%

    2241

    經(jīng)皮肺動靜脈瘺栓塞術(shù)

    20%

    2242

    經(jīng)皮穿刺動脈內(nèi)異物取出術(shù)

    20%

    2243

    經(jīng)皮穿刺動脈內(nèi)取栓術(shù)

    20%

    2244

    經(jīng)皮肝穿刺肝靜脈擴(kuò)張術(shù)

    20%

    2245

    肝動脈插管灌注術(shù)

    20%

    2246

    經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)

    20%

    2247

    經(jīng)頸靜脈肝穿刺活檢術(shù)

    20%

    2248

    經(jīng)皮瓣膜球囊成形術(shù)

    20%

    2249

    經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)

    20%

    2250

    先心病介入治療

    20%

    2252

    冠狀動脈造影術(shù)

    20%

    2253

    經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)

    20%

    2254

    經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)(STENT)

    20%

    2255

    經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)激光成形術(shù)(ELCA)

    20%

    2256

    高速冠狀動脈內(nèi)膜旋磨術(shù)

    20%

    2257

    定向冠脈內(nèi)膜旋切術(shù)

    20%

    2258

    冠脈血管內(nèi)超聲檢查術(shù)(IVUS)

    20%

    2259

    冠狀血管內(nèi)多普勒血流測量術(shù)

    20%

    2260

    經(jīng)皮主動脈氣囊反搏動術(shù)(IABP)

    20%

    2261

    冠脈血管內(nèi)窺鏡檢查術(shù)

    20%

    2262

    經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)溶栓術(shù)

    20%

    2263

    經(jīng)皮激光心肌血管重建術(shù)(PMR)

    20%

    2264

    冠狀動脈內(nèi)超聲溶栓術(shù)

    20%

    2265

    冠脈內(nèi)局部放射治療術(shù)

    20%

    2266

    冠脈內(nèi)局部藥物釋放治療術(shù)

    20%

    2267

    肥厚型心肌病化學(xué)消融術(shù)

    20%

    2268

    冠狀動脈內(nèi)功能學(xué)檢查

    20%

    2269

    冠脈光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查

    20%

    2270

    冠狀動脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)

    20%

    2271

    經(jīng)動脈插管全腦動脈造影術(shù)

    20%

    2272

    單純腦動靜脈瘺栓塞術(shù)

    20%

    2273

    經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)球囊成形術(shù)

    20%

    2274

    經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)支架置入術(shù)

    20%

    2275

    經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)溶栓術(shù)

    20%

    2276

    經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)化療術(shù)

    20%

    2277

    頸內(nèi)動脈海綿竇瘺栓塞術(shù)

    20%

    2278

    顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)

    20%

    2279

    腦及顱內(nèi)血管畸形栓塞術(shù)

    20%

    2280

    脊髓動脈造影術(shù)

    20%

    2281

    脊髓血管畸形栓塞術(shù)

    20%

    2282

    急性缺血性腦卒中血栓取出術(shù)

    20%

    2307

    選擇性脊神經(jīng)射頻術(shù)

    20%

    2308

    淺表神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)

    20%

    2309

    深部神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)

    20%

    2369

    立體定向顱內(nèi)腫物清除術(shù)

    20%

    2370

    立體定向腦深部核團(tuán)毀損術(shù)(1個靶點(diǎn))

    20%

    2371

    立體定向顱內(nèi)病灶內(nèi)放射粒子置入術(shù)

    20%

    2372

    立體定向顱內(nèi)囊性病灶穿刺引流術(shù)

    20%

    2741

    睡眠呼吸暫停綜合征射頻溫控消融治療術(shù)

    20%

    3038

    冠狀動脈搭橋術(shù)

    20%

    3039

    冠脈搭橋+換瓣術(shù)

    20%

    3040

    冠脈搭橋+人工血管置換術(shù)

    20%

    3041

    非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)

    20%

    3042

    小切口冠狀動脈搭橋術(shù)

    20%

    3107

    激光心肌打孔術(shù)

    20%

    3628

    宮頸、外陰射頻治療

    20%

    3766

    水冷式雙極射頻纖維環(huán)成形術(shù)

    20%

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