為進一步做好我市特困供養(yǎng)人員護理工作，全面落實特困人員救助供養(yǎng)制度，保障和維護好特困人員尤其是失能、半失能特困人員的基本權(quán)益，根據(jù)《廣東省人民政府關于進一步建立健全特困人員供養(yǎng)制度的實施意見》（粵府〔2016〕147號）、《廣東省民政廳關于加強特困供養(yǎng)人員護理工作的通知》（粵民規(guī)字〔2018〕4號）和《陽江市民政局關于印發(fā)陽江市特困人員護理標準的通知》（陽民〔2018〕88號）等文件精神，我局草擬了《陽江市特困供養(yǎng)人員護理工作實施辦法（征求意見稿）》。為廣泛聽取社會公眾的意見，現(xiàn)將《陽江市特困供養(yǎng)人員照料護理工作實施辦法（征求意見稿）》全文公布，征求社會各界意見。反饋意見時間從掛網(wǎng)之日起10個工作日內(nèi)，通過以下方式提出：

　　一、通過信函方式將意見寄至：陽江市東風三路101號陽江市民政局社會救助科（郵政編碼：529500；電話：3367222），截止時間以寄出郵戳時間為準。

　　二、通過電子郵件方式將意見發(fā)送至：yjmz_jzjjk@163.com。

　　陽江市民政局

　　2020年6月8日

陽江市特困供養(yǎng)人員照料護理工作實施辦法（征求意見稿）

　　第一章  總 則

　　第一條　　為了切實做好我市特困供養(yǎng)人員救助工作，完善特困供養(yǎng)人員護理工作制度，保障和維護好特困供養(yǎng)人員尤其是失能、半失能特困供養(yǎng)人員的基本權(quán)益，根據(jù)《廣東省人民政府關于進一步建立健全特困供養(yǎng)人員供養(yǎng)制度的實施意見》（粵府〔2016〕147號）、《廣東省民政廳關于加強特困供養(yǎng)人員護理工作的通知》（粵民規(guī)字〔2018〕4號）和《廣東省民政廳關于做好特困供養(yǎng)人員照料護理工作有關事項的通知》（粵民函〔2019〕451號）等文件要求，結(jié)合我市實際，制定本實施辦法。

　　第二條　　特困供養(yǎng)人員護理工作遵循托底供養(yǎng)、屬地管理、適度保障、社會參與和公開公正原則。

　　第三條　　特困人員護理經(jīng)費是指財政部門安排用于我市特困人員護理的專項經(jīng)費。特困人員護理所需資金列入市、縣兩級財政年度預算安排，可從各級財政安排的困難群眾救助補助資金中統(tǒng)籌使用，屬市、縣兩級財政共同負擔的特困人員護理經(jīng)費，按市、縣兩級財政3:7的比例分擔解決；屬政府購買服務必要的有關經(jīng)費，按年度預算編制要求編制部門預算。鼓勵和引導社會力量提供捐贈和資助，多渠道籌集救助資金。

　　第四條　　照料護理經(jīng)費主要用于我市特困供養(yǎng)人員的日?？醋o、生活照料和住院護理。

　　第二章  護理對象分類和評估

　　第五條　　特困供養(yǎng)人員護理對象為本市已納入特困供養(yǎng)的人員，包括集中供養(yǎng)人員和分散供養(yǎng)人員。

　　第六條　　特困供養(yǎng)人員護理對象分類。根據(jù)《民政部關于印發(fā)<特困供養(yǎng)人員認定辦法>的通知》（民發(fā)〔2016〕178號），特困供養(yǎng)人員生活自理能力分為全自理、半失能和失能三類，按照是否具備自主吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)行走、洗澡能力等6項指標進行評估：

　　6項都能自主完成的，認定為具備生活自理能力（全自理）。

　　有1-3項不能自主完成的，認定為部分喪失生活自理能力（半失能）。

　　有4-6項不能自主完成的，認定為完全喪失生活自理能力（失能）。

　　第七條　　對特困供養(yǎng)人員生活自理能力評估，由縣級民政部門落實評估主體責任，在村（居）委協(xié)助下，鎮(zhèn)（街道）對轄區(qū)內(nèi)特困人員生活自理能力提出初步評估意見，縣級民政部門經(jīng)抽查（比例不低于30%）核實后作出最終評估結(jié)論，并填寫《特困人員生活自理能力評估表》，確定其應當享受的護理檔次及標準。有條件的地方，可委托養(yǎng)老、醫(yī)療、衛(wèi)生、社工等第三方專業(yè)機構(gòu)進行基礎評估，為鎮(zhèn)（街道）、縣級民政部門提供評估參考，但不得委托同一機構(gòu)同時承接評估與照料護理服務。

　　第八條　　評估活動原則上每年進行一次。

　　期間特困供養(yǎng)人員生活自理能力情況發(fā)生變化的，可由本人、監(jiān)護人或委托他人通過鎮(zhèn)（街道）、村（居）民委員會向縣級民政部門報告，縣級民政部門應當自接到報告之日起10個工作日內(nèi)組織評估。

　　鎮(zhèn)（街道）、村（居）民委員會、護理服務機構(gòu)以及第三方評估機構(gòu)，在工作中發(fā)現(xiàn)特困供養(yǎng)人員生活自理能力發(fā)生變化的，應及時報告縣級民政部門。

　　第九條　　縣級民政部門應當通過鎮(zhèn)（街道），在特困供養(yǎng)人員戶籍所在地的村（居）民委員會公示特困供養(yǎng)人員名單、擬享受護理檔次及標準，公示期不少于7天。公示期滿無異議的，從次月起執(zhí)行，并結(jié)合特困供養(yǎng)人員相關情況進行長期公示。有異議的（包括特困供養(yǎng)人員本人），縣級民政部門應當組織復核，復核結(jié)果應當書面告知異議人。

　　第十條　　縣級民政部門、鎮(zhèn)（街道）應為享受護理服務的特困供養(yǎng)人員建立紙質(zhì)和電子檔案，留存?zhèn)浒浮短乩藛T生活自理能力評估表》和照料服務協(xié)議等相關材料，登記造冊，建立工作臺賬。應將特困供養(yǎng)人員生活自理能力等信息及時錄入省救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對系統(tǒng)，并及時予以更新。

　　第三章  護理內(nèi)容和標準

　　第十一條　　根據(jù)特困供養(yǎng)人員護理內(nèi)容可分為三類：

　?。ㄒ唬┤岳硖乩ЧB(yǎng)人員：日常看護。

　　（二）失能、半失能特困供養(yǎng)人員：生活照料。

　?。ㄈ┤刻乩ЧB(yǎng)人員：住院期間的護理。

　　第十二條　　特困供養(yǎng)人員日?？醋o和生活照料護理標準，按照我市人民政府公布的企業(yè)職工最低工資標準的一定比例，對應生活自理能力類別，分全自理、半自理（半失能）和全護理（失能）標準三檔確定，我市特困供養(yǎng)人員護理標準如下：

　?。ㄒ唬┤岳淼奶乩ЧB(yǎng)人員月人均護理標準按照我市企業(yè)職工最低工資標準2%確定。

　　（二）半自理（半失能）的特困供養(yǎng)人員月人均護理標準按照我市企業(yè)職工最低工資標準30%確定。

　?。ㄈ┤o理（失能）的特困供養(yǎng)人員月人均護理標準按照我市企業(yè)職工最低工資標準60%確定后，若低于月人均1200元，則按月人均1200元的護理標準確定執(zhí)行。

　　第十三條　　特困供養(yǎng)人員日?？醋o和生活照料護理標準，將根據(jù)我市企業(yè)職工最低標準調(diào)整進行相應調(diào)整。

　　各地特困供養(yǎng)人員照料護理標準不得低于市的標準。各地可結(jié)合財力情況適當提高特困人員的照料護理標準，并報市民政局備案。

　　第十四條　　特困供養(yǎng)人員護理經(jīng)費和殘疾人護理補貼、養(yǎng)老護理補貼等，按照就高的原則享受，不得重復享受。

　　第四章  日常照料護理

　　第十五條　　失能、半失能特困供養(yǎng)人員原則上集中安排到公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)提供日常照料護理，鼓勵和支持全自理特困人員在家分散供養(yǎng)。

　　對于集中供養(yǎng)人員的日常照料護理，各地要將照料護理資金主要用于充實政府設立的供養(yǎng)服務機構(gòu)工作人員隊伍，根據(jù)一定比例加強護理型服務人員配備，滿足機構(gòu)入住特困人員需求。

　　對于分散供養(yǎng)人員的日常照料護理，由鎮(zhèn)（街道）委托其親友（配偶、子女除外）、村（居）委員會、社工機構(gòu)或其他機構(gòu)等提供照料護理。有條件的鎮(zhèn)（街道）可委托第三方機構(gòu)對服務予以評估和監(jiān)督。

　　第十六條　　縣級民政部門要規(guī)范委托服務行為，指導鎮(zhèn)（街道）與受托方簽訂《特困人員照料護理協(xié)議》，明確服務項目、費用標準、責任追究等內(nèi)容，強化服務監(jiān)管，督促約定服務事項落實到位。

　　第十七條　　護理服務提供方應做好服務登記，記錄照料或護理服務的時間、地點、內(nèi)容、特困供養(yǎng)人員身體狀況等信息，針對特困供養(yǎng)人員實際情況，制定照料護理計劃，建立服務檔案，按要求認真開展照料護理服務，協(xié)助特困人員解決遇到的困難問題，涉及特困人員的重大事項，應及時逐級報告。

　　第五章  住院照料護理

　　第十八條　　縣級民政部門要指導鎮(zhèn)（街道）與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂住院護理協(xié)議，明確特困供養(yǎng)人員住院照料護理內(nèi)容、收費標準等相關事項。特困供養(yǎng)人員在沒有簽訂住院護理協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，其應在住院后提出申請，由鎮(zhèn)（街道）與定點醫(yī)療機構(gòu)或其他機構(gòu)、個人簽訂委托住院護理服務協(xié)議。

　　第十九條　　患病住院、生活不能自理需護理人員照料護理的特困供養(yǎng)人員，可按以下程序申請住院護理經(jīng)費。

　?。ㄒ唬┥暾垺Ｉ暾埲顺肿≡鹤C明（含住院時間）、醫(yī)院或護理機構(gòu)出具的護理陪護證明的復印件（原件查驗），向所在鎮(zhèn)（街道）提交《特困供養(yǎng)人員住院護理經(jīng)費申請審批表》。委托他人申請的，應附受委托人身份證或戶口簿復印件（原件查驗）。

　　（二）審核。鎮(zhèn)（街道）接到申請審批表后，在5個工作日內(nèi)完成審核，上報縣級民政部門審批。

　　（三）審批。縣級民政部門自收到申報材料之日起，于10個工作日內(nèi)完成審批?？h級民政部門應通過鎮(zhèn)（街道）在其戶籍所在地的村（居）民委員會公示住院陪護費用的特困供養(yǎng)人員名單，公示期不少于7天。公示期滿無異議的，住院護理費用由縣級民政部門報同級財政部門核撥到簽訂委托住院護理協(xié)議的機構(gòu)或照護人的賬戶。

　　第二十條　　住院照料護理標準原則上按不高于每人每天150元確定（每人每天低于150元的據(jù)實支付）。每人申請?zhí)鞌?shù)原則上一年內(nèi)累計不超過60天。

　　因患重特大疾病確實需要提高住院陪護標準和補貼天數(shù)的特困供養(yǎng)人員，由當?shù)乩щy群眾基本生活保障協(xié)調(diào)機制召開會議專門研究，或由縣級民政部門黨組研究提出意見，會同級財政部門報分管縣（市、區(qū)）領導根據(jù)當?shù)刎斄y(tǒng)籌批準。

　　第六章  資金發(fā)放和使用

　　第二十一條　　特困供養(yǎng)人員護理經(jīng)費由縣級民政部門根據(jù)本地區(qū)特困供養(yǎng)人員生活自理能力和服務需求，統(tǒng)籌安排使用，并報縣級財政部門核撥，用于特困供養(yǎng)人員照料護理服務。

　　集中供養(yǎng)的特困供養(yǎng)人員（含全自理、半失能、失能）的護理經(jīng)費，由縣級民政部門核準，報縣級財政部門核撥到供養(yǎng)服務機構(gòu)，統(tǒng)籌用于特困供養(yǎng)人員日常和住院照料護理開支，日常照料護理費用包括聘請護理人員工資待遇和特困供養(yǎng)人員日常護理必需品（如尿片、護墊等）及其他所需費用。

　　分散供養(yǎng)的特困供養(yǎng)人員（含全自理、半失能、失能）的護理經(jīng)費，由縣級民政部門統(tǒng)籌用于分散特困供養(yǎng)人員的日常和住院照料護理開支，委托個人的照料護理資金或第三方專業(yè)機構(gòu)提供日常照料護理所需的護理資金（包括日常照料的護理費、床位費和特困供養(yǎng)人員日常護理必需品），由鎮(zhèn) (街道)根據(jù)委托護理協(xié)議約定的費用標準，向縣級民政部門提出護理經(jīng)費撥付申請。

　　第二十二條　　每月2日前（節(jié)假日順延），鎮(zhèn)（街道）按照轄區(qū)內(nèi)特困供養(yǎng)人員自理能力類型和數(shù)量，以及集中、分散供養(yǎng)委托照料護理協(xié)議和住院照料護理協(xié)議，計算轄區(qū)內(nèi)集中、分散特困供養(yǎng)人員上月所需護理經(jīng)費，上報縣級民政部門。

　　第二十三條　　縣級民政部門收到鎮(zhèn)（街道）所需護理經(jīng)費資料后，于5個工作日審核完畢并報縣級財政部門申請撥付護理經(jīng)費。

　　第二十四條　　縣級財政部門收到縣級民政部門護理經(jīng)費撥付申請后，于5個工作日內(nèi)完成護理經(jīng)費撥付工作。集中供養(yǎng)的護理經(jīng)費直接撥入供養(yǎng)服務機構(gòu)賬戶；分散供養(yǎng)的，撥入到縣級民政部門，由縣級民政部門撥付到鎮(zhèn)（街道）簽訂日常委托照料服務協(xié)議或住院照料護理協(xié)議并提供照料服務的機構(gòu)（含供養(yǎng)機構(gòu)、社工機構(gòu)或其他第三方機構(gòu)）或個人賬戶。

　　第二十五條　　集中供養(yǎng)特困供養(yǎng)人員的護理資金應當按月于每月15日前發(fā)放到供養(yǎng)服務機構(gòu)。分散供養(yǎng)特困供養(yǎng)人員的護理資金應當根據(jù)照料服務協(xié)議議定的費用標準，按月發(fā)放到服務提供方。

　　第七章  職責分工

　　第二十六條　　特困供養(yǎng)人員護理工作由政府領導，民政部門牽頭，財政、衛(wèi)健等有關部門各司其職。

　　各縣（市、區(qū)）人民政府、鎮(zhèn)（街道）應嚴格按照《廣東省人民政府辦公廳關于進一步落實困難群眾基本生活保障工作責任的通知》（粵府辦〔2018〕6號）要求，落實政策托底責任，抓好組織協(xié)調(diào)、檢查排查、銜接落實等工作，切實落實特困供養(yǎng)人員生活保障等各項工作責任。

　　市民政局負責指導、監(jiān)督縣級民政部門開展照料護理工作，縣級民政部門負責統(tǒng)籌管理本轄區(qū)內(nèi)特困供養(yǎng)人員評估及照料護理工作，負責照料護理資金統(tǒng)籌使用和住院照料護理金的審批工作，負責指導、監(jiān)督養(yǎng)老服務機構(gòu)、社工機構(gòu)或其他第三方機構(gòu)等開展照料護理服務，負責向財政部門申請照料護理資金。

　　財政部門負責籌集、核撥照料護理經(jīng)費，并對資金使用情況進行監(jiān)督。

　　衛(wèi)健部門負責督促鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院定期安排醫(yī)務人員到簽訂合作協(xié)議的公辦養(yǎng)老機構(gòu)巡診，每年為特困供養(yǎng)人員安排不少于一次免費體檢。

　　鎮(zhèn)（街道）負責做好特困供養(yǎng)人員照料護理工作，負責指導、監(jiān)督養(yǎng)老服務機構(gòu)、社工機構(gòu)或其他第三方委托機構(gòu)等開展照料護理服務，負責照料護理資金和住院照料護理費審核工作。

　　第二十七條　　村(居)民委員會負責安排照料轄區(qū)內(nèi)分散供養(yǎng)的特困人員，協(xié)助鎮(zhèn) (街道)做好特困供養(yǎng)人員的其他護理工作。

　　第八章 監(jiān)督檢查

　　第二十八條　　各地要定期對特困供養(yǎng)人員護理經(jīng)費管理使用情況進行檢查，并按規(guī)定公開資金使用情況。要組織開展護理資金的績效評價，提高資金使用效益。

　　第二十九條　　建立市、縣、鎮(zhèn)（街道）三級定期巡查制度。市級民政部門至少每半年、縣級民政部門至少每月、鎮(zhèn)（街道）至少每周對轄區(qū)內(nèi)提供照料護理服務的機構(gòu)逐一巡查一遍，不定期對居家照護服務進行抽檢，確保提供的護理服務以及安全管理水平符合要求。對因責任落實不到位造成嚴重后果的單位和個人，依法依規(guī)追究責任。

　　第九章  政策宣傳

　　第三十條　　各級民政部門應充分利用網(wǎng)站、政務公開欄、報刊雜志等媒體宣傳特困供養(yǎng)人員護理制度，引導全社會更加關心、關愛特困供養(yǎng)人員。要充分考慮特困供養(yǎng)人員尤其是失能、半失能人員獲取信息的特殊要求和實際困難，采用靈活多樣的形式進行宣傳解讀，確保特困供養(yǎng)人員及其親屬知曉政策。

　　第三十一條　　各級民政部門應及時組織有關部門及工作人員學習培訓，全面掌握特困供養(yǎng)人員護理制度精神和內(nèi)容，做好業(yè)務開展和政策解釋工作，及時處理特困供養(yǎng)人員及其他群眾的投訴建議，切實維護特困供養(yǎng)人員合法權(quán)益。

　　第十章  附 則

　　第三十二條　　本實施辦法自印發(fā)之日起施行,有效期為五年。

　　第三十三條　　各縣（市、區(qū)）人民政府可根據(jù)本實施辦法，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定本地區(qū)具體實施辦法，報陽江市民政局備案。